| SAYI NO: | GÖSTERGE SORUMLUSU | ÜNVANI |
| 1 | Dr.UFUK CEYLAN | Kaliteden Sorumlu Başhekim Yardımcısı |
| 2 | SEHER GİRİŞKEN | Kalite Yönetim Sorumlusu |
SAYI
NO: | İZLENEN BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER | GÖSTERGE KODU | GÖSTERGE ADI | GÖSTERGE SORUMLUSU |
| 1 | KALİTE YÖNETİMİ | HSTN.GKG01 | Düzeltici/Önleyici Faaliyet (DÖF) Sonuçlandırma Oranı | Dr.Ufuk CEYLAN
Kalite Sorumlu Başhekim Yardımcısı. |
Seher GİRİŞKEN
Kalite Yönetim Sorumlusu |
|
| 2 | ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİ | HSTN.GKG02 | Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı | İslam VELİOĞLU
Anestezi Bölüm Kalite Sorumlu Teknisyeni |
|
Uzm.Dr.Tansu GÖKAY TARHAN
Anestezi Bölüm Kalite Sorumlu Hekimi |
|
| 3 | HSTN.GKG03 | Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu Oranı | Uzm Dr.E.Tuğba DURAK ÇİÇEK
Başhekim Yardımcısı
İsmail Fatih ÜLKER
Destek ve Kalite Hizmetleri Müdürü
MEHMET EMİN EKEN
Güvenlik Amiri
Merve AYDOĞDU
Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Birimi Sorumlusu |
|
|
| 4 | HSTN.GKG04 | Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu Oranı | İsmail Fatih ÜLKER
Destek ve Kalite Hizmetleri Müdürü
Aybüke KOCABIYIK
Sorumlu Hemşire
MEHMET EMİN EKEN
Güvenlik Amiri |
| 5 | HSTN.GKG05 | Mavi Kodda 3 Dakikada Olay Yerine Ulaşma Oranı | İslam VELİOĞLU
Anestezi Bölüm Kalite Sorumlu Teknisyeni |
Uzm.Dr.Tansu Gökay TARHAN
Anestezi Bölüm Kalite Sorumlu Hekimi |
|
| 6 | HSTN.GKG06(OPSİYONEL) | Beyaz Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma Süresi | İsmail Fatih ÜLKER
Destek ve Kalite Hizmetleri Müdürü
MEHMET EMİN EKEN
Güvenlik Amiri |
| 7 | EĞİTİM YÖNETİMİ | HSTN.GKG07 | Personelin Eğitimlere Katılma Oranı | GÜLCAN EMİR
SBH Müdürü/Eğitim Sorumlusu
Özlem ÇAKALOĞLU
Eğitim Birimi Çalışanı
Zehra AKER
Eğitim Birimi Çalışanı
Eylül SARIGÜL DİNÇ
Eğitim Birimi Çalışanı
|
| 8 | HSTN.GKG08 | Uyum Eğitimlerinin Gerçekleştirilme Oranı |
| 9 | HSTN.GKG09 | Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı |
| 10 | HASTA DENEYİMİ | HSTN.GKG10 | Hasta Deneyim Anketleri Analizi | Seher GİRİŞKEN
Kalite Yönetim Sorumlusu
Derya YILMAZ
Kalite Birim Çalışanı |
KEPEZ DEVLET HASTANESİ
KALİTE BÖLÜM BAZLI GÖSTERGE SORUMLU EKİP LİSTESİ |
| KODU:KY.LS.04 YAYIN TARİHİ:18.06.2025 | REVİZYON TARİHİ:- REVİZYON NO: 00 |
SAYI
NO | İZLENEN BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER | GÖSTERGE KODU | GÖSTERGE ADI | GÖSTERGE SORUMLUSU |
| 11 | SAĞLIKLI ÇALIŞMA YAŞAMI | HSTN.GKG11 | Çalışan Geri Bildirim Anketleri Analizi |
Seher GİRİŞKEN
Kalite Yönetim Sorumlusu |
| 12 | HSTN.GKG12 | Çalışanlara Yönelik Şiddet Olay Oranı | Uzm Dr.E.Tuğba DURAK ÇİÇEK
Başhekim Yardımcısı/Çalışan Güvenliği Komite Başkanı
Merve AYDOĞDU
Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Birimi Sorumlusu
|
| 13 | HSTN.GKG13 | Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma Oranı | Uzm Dr.E.Tuğba DURAK ÇİÇEK
Başhekim Yardımcısı/İSG Komite Başkan
Mürvet YAPICI
İş sağlığı uzmanı
Feride Çiğdem ASLANTAY
İşyeri Hekimi
|
| 14 | HSTN.GKG14 | Kesici/Delici Alet Yaralanma Oranı | Uzm Dr.E.Tuğba DURAK ÇİÇEK
Başhekim Yardımcısı/İSG Komite Başkan
Mürvet YAPICI
B Sınıfı İş sağlığı uzmanı
Feride Çiğdem ASLANTAY
İşyeri Hekimi
|
| 15 | HSTN.GKG15 | Kurum İçi Bölüm Değiştiren Personel Oranı | Gülcan EMİR
SBH Müdürü
İsmail Fatih ÜLKER
DKHM
Ayfer YILMAZ
İdari Mali İşler Müdür Yard.
|
| 16 | HSTN.GKG16 | Kurumdan Ayrılan Personel Oranı | Ayfer YILMAZ
İdari Mali İşler Müdür Yard.
|
| 17 | HSTN.GKG17 | Sağlık Gözetimi Tamamlanan Personel Oranı | Mürüvet YAPICI
İş sağlığı Güvenliği uzmanı
Dr.Feride Çiğdem ASLANTAY
İşyeri Hekimi
|
KEPEZ DEVLET HASTANESİ
KALİTE BÖLÜM BAZLI GÖSTERGE SORUMLU EKİP LİSTESİ |
| KODU:KY.LS.04 YAYIN TARİHİ:18.06.2025 | REVİZYON TARİHİ:- REVİZYON NO: 00 |
SAYI
NO | İZLENEN BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER | GÖSTERGE KODU | GÖSTERGE ADI | GÖSTERGE SORUMLUSU |
| 18 | HASTA BAKIMI | HSTN.GKG18/
HSTN.GKG19 | Hasta Düşme Oranı/
Basınç Yarası | İlgili Klinik Sorumlu Hekimleri
Eylem ÖZCAN
Göğüs Hastalıkları Servisi
Sorumlu Hemşiresi
Oktay ŞEN
Uyku Lab. Sorumlusu
Nurşen ÇOBAN
KBB, Fizik Tedavi, Çocuk Cerrahi Servisi Sorumlu Hemşiresi
Cansu ÖZDEMİR
Dahiliye, Enfeksiyon, Endokrin Servisi Sorumlu Hemşiresi
Çiğdem KALINBACAK
Göz, Fizik Tedavi Servisi
Sorumlu Hemşiresi
Çiğdem TÜZÜN
Genel Cerrahi Sorumlu Hemşiresi
Betül AVCI YILDIZ
Üroloji Servisi Sorumlu Hemşiresi
İlknur AYKAÇ
Palyatif Bakım Servisi-İnme Ünitesi Sorumlu Hemşiresi
Havva ERGİN
Palyatif Varsak Koordinatör Hemşiresi
Ayşe ŞAN
Diyaliz Ek Hizmet Binası Koordinatör Hemşiresi
Türkan UĞUR
Kardiyoloji,Nöroloji
Servisi Sorumlu Hemşiresi
Muhammed USLU
Ortopedi ve Travmatoloji Servisi
Sorumlu Hemşiresi
Rahmiye EKİCE
Beyin Cerrahi,Ortopedi-2 Servisi- Yanık Ünitesi
Sorumlu Hemşiresi
Elif YILMAZ
Doğumhane Sorumlusu
Aybüke KOCABIYIK
Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi
Sorumlu Hemşiresi ŞabanAKTAŞ
Çocuk Hastalıkları ve Süt çocuğu servisi sorumlu Hemşiresi
Elis GENÇ
Yoğun Bakımlar Koordinatörü
Mahir ÜNLÜ
Diyaliz Sorumlusu
Hatice ÖZDEMİR
Ameliyathane-MSÜ-Endoskopi Koordinatörü
Ayşe ÇİÇEK ÇILDIR
Poliklinik Sorumlu Hemşiresi
Erdal ÇETİN
Acil SErvis Sorumlu Hemşiresi
MUSTAFA ÖZTÜRK
Radyoloji Ünitesi Sorumlu Teknisyeni
CELAL ÖZALP
Sorumlu Eczacı |
| 19 |
| 20 | İLAÇ YÖNETİMİ | HSTN.GKG20 | İlaç Hatalarının Gerçekleşme Sayısı |
|
KEPEZ DEVLET HASTANESİ
KALİTE BÖLÜM BAZLI GÖSTERGE SORUMLU EKİP LİSTESİ |
| KODU:KY.LS.04 YAYIN TARİHİ:18.06.2025 | REVİZYON TARİHİ:- REVİZYON NO: 00 |
SAYI
NO | İZLENEN BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER | GÖSTERGE KODU | GÖSTERGE ADI | GÖSTERGE SORUMLUSU |
| 21 | ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ | HSTN.GKG21 | El Hijyeni Uyum Oranı (İNFLİNE giriliyor) | Uzm.Dr. Hatice ÇABADAK
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı
HABİBE ÖZKARAALP
Enfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi |
| 22 | HSTN.GKG22 | El Antiseptiği Tüketim Oranı | Uzm.Dr. Hatice ÇABADAK
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı
HABİBE ÖZKARAALP
Enfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi |
| 23 | HSTN.GKG23 | Enfeksiyon Kontrol Demetlerine Uyum Oranı (İNFLİNE giriliyor) | Uzm.Dr. Hatice ÇABADAK
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı
HABİBE ÖZKARAALP
Enfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi |
| 24 | HSTN.GKG24 | Santral Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Hızı (İNFLİNE giriliyor) | Uzm.Dr. Hatice ÇABADAK
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı
HABİBE ÖZKARAALP
Enfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi |
| 25 | HSTN.GKG25 | Üriner Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyonu Hızı (İNFLİNE giriliyor) | Uzm.Dr. Hatice ÇABADAK
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı
HABİBE ÖZKARAALP
Enfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi |
| 26 | HSTN.GKG26 | Ventilatör İlişkili Pnömoni/Ventilatör İlişkili Olay Sayısı(İNFLİNE giriliyor) | Uzm.Dr. Hatice ÇABADAK
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı
HABİBE ÖZKARAALP
Enfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi |
| 27 | HSTN.GKG27 | Prosedür Spesifik Cerrahi Alan Enfeksiyonu Oranı | Uzm.Dr. Hatice ÇABADAK
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı
HABİBE ÖZKARAALP
Enfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi |
| 28 | HSTN.GKG28 | Cerrahi Antibiyotik Profilaksisi OranıİNFLİNE giriliyor | Uzm.Dr.Hatice ÇABADAK
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Başkanı
HABİBE ÖZKARAALP
Enfeksiyon Kontrol Komite Hemşiresi |
| 29 | TRANSFÜZYON HİZMETLERİ | HSTN.GKG29 | İmha Edilen Kan ve Kan Bileşeni Oranı | Uzm.Dr.Erhan KOCALAR
Mikrobiyoloji Lab. Sorumlu Hekimi
ADEM AĞAROĞLU
Kan Merkezi Bölüm Kalite Sorumlusu |
| 30 | RADYASYON GÜVENLİĞİ | HSTN.GKG30 | Kontrast Madde ile Çekilen Tomografi Oranı | Uzm.Dr.Tuğçe BİRKİN
Radyoloji Ünitesi Sorumlu Hekimi
MUSTAFA ÖZTÜRK
Radyoloji Ünitesi Kalite Sorumlu Teknisyeni
|
| 31 | ACİL SERVİS | HSTN.GKG32 | Acil Servise Yeniden Başvuru Oranı | Erdal ÇETİN
Acil Servis Kalite Sorumlu Hemşiresi
Uzm.Dr. Dikmen ÇALIŞKAN
Acil Servis Sorumlu Hekimi
|
| 32 | HSTN.GKG33 | Acil Serviste Ortalama Müşahede Süresi |
| 33 | HSTN.GKG34 | Konsültan Hekimin Acil Servise Ulaşma Süresi |
| 34 | HSTN.GKG35 | Hasta Sevk Oranı |
KEPEZ DEVLET HASTANESİ
KALİTE BÖLÜM BAZLI GÖSTERGE SORUMLU EKİP LİSTESİ |
| KODU:KY.LS.04 YAYIN TARİHİ:18.06.2025 | REVİZYON TARİHİ:- REVİZYON NO: 00 |
SAYI
NO: | İZLENEN BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER | GÖSTERGE KODU | GÖSTERGE ADI | GÖSTERGE SORUMLUSU |
| 35 | AMELİYATHANE | HSTN.GKG36 | Ameliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı | Uzm.Dr. Savaş BABA
Hatice ÖZDEMİR
Ameliyathane Koordinatörü
Cennet ÖZER
Sorumlu Hemşire |
| 36 | HSTN.GKG37 | Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin Uygun Kullanım Oranı | Uzm.Dr.Tansu Gökay TARHAN
Hatice ÖZDEMİR
Ameliyathane Koordinatörü
İslam VELİOĞLU
Anestezi Sorumlu Teknisyeni |
| 37 | HSTN.GKG38 | Anesteziye Bağlı Komplikasyon Oranı |
| 38 | YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ | HSTN.GKG39 | Yoğun Bakım Ünitesinde Basınç Yarası Oranı | Ayça GÜMÜŞ
Yoğunbakım Kalite Sorumlu Hekimi
Elis GENÇ
Koordinatör Hemşire |
| 39 | HSTN.GKG40 | Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı |
| 40 | HSTN.GKG41 | Yoğun Bakım Ünitesinde Yeniden Yatış Oranı |
| 41 | HSTN.GKG42 | Beyin Ölümü Açısından Değerlendirilen Hasta Oranı | Cennet ÖZER
Sorumlu Hemşiresi |
| YOĞUNBAKIMLAR | |
| Koroner Yoğun Bakım 2. Basamak | HSTN.GKG39 | Yoğun Bakım Ünitesinde Basınç Yarası Oranı | Uzm. Dr.Arif KARADABAN
Yoğunbakım Sorumlu Hekimi
Elis GENÇ
Sorumlu Hemşire |
| HSTN.GKG40 | Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı |
| HSTN.GKG41 | Yoğun Bakım Ünitesinde Yeniden Yatış Oranı |
| Yenidoğan Yoğun Bakım 3. ve 1. Basamak |
| YOĞUNBAKIMLAR | YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ | HSTN.GKG39 | Yoğun Bakım Ünitesinde Basınç Yarası Oranı | Yenidoğan Yoğun Bakım Sorumlu Hekimi
Gönül TEZEL
Sorumlu Hemşire
Sevgi ESEN |
| HSTN.GKG40 | Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı |
| HSTN.GKG41 | Yoğun Bakım Ünitesinde Yeniden Yatış Oranı |
| HSTN.GKG42 | Beyin Ölümü Açısından Değerlendirilen Hasta Oranı | Cennet ÖZER
Sorumlu Hemşire |
| 42 | HSTN.GKG43 | Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İlk 6 Saat İçinde Kolostrum Verilen Bebek Oranı | Yenidoğan Yoğun Bakım Sorumlu Hekimi
Gönül TEZEL
Sorumlu Hemşire
Sevgi ESEN |
| 43 | HSTN.GKG44 | Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Yatırılan ve Sadece Anne Sütü Alarak Taburcu Edilen Bebek Oranı |
KEPEZ DEVLET HASTANESİ
KALİTE BÖLÜM BAZLI GÖSTERGE SORUMLU EKİP LİSTESİ |
| KODU:KY.LS.04 YAYIN TARİHİ:18.06.2025 | REVİZYON TARİHİ:- REVİZYON NO: 00 |
SAYI
NO | İZLENEN BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER | GÖSTERGE KODU | GÖSTERGE ADI | GÖSTERGE SORUMLUSU |
| Yenidoğan Yoğun Bakım 1. Basamak |
| YOĞUNBAKIMLAR | YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ | HSTN.GKG39 | Yoğun Bakım Ünitesinde Basınç Yarası Oranı |
Yenidoğan Yoğun Bakım Sorumlu Hekimi
Gönül TEZEN
Sorumlu Hemşire
Filiz YEŞİLOĞLU |
| HSTN.GKG40 | Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı |
| HSTN.GKG41 | Yoğun Bakım Ünitesinde Yeniden Yatış Oranı |
| HSTN.GKG43 | Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İlk 6 Saat İçinde Kolostrum Verilen Bebek Oranı |
| HSTN.GKG44 | Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Yatırılan ve Sadece Anne Sütü Alarak Taburcu Edilen Bebek Oranı | |
| 44 | DOĞUM HİZMETLERİ | HSTN.GKG45 | Primer Sezaryen Oranı | Hasan Doğukan ÇOPUR
Kadın Doğum Kalite Sorumlu Hekimi
Aybüke KOCABIYIK
Sorumlu Hemşiresi
Elif YILMAZ
Doğumhane Sorumlusu
|
| 45 | HSTN.GKG46 | Düşük Riske Sahip İlk Doğum Yapan Kadınlarda Sezaryen Oranı |
| 46 | HSTN.GKG47 | Risk Düzeyine Göre Sezaryen Sonrası Venöz Tromboemboli (VTE) Profilaksisi Uygulanma Oranı |
| 47 | HSTN.GKG48 | Risk Düzeyine Vajinal Doğum Sonrası Venöz Tromboemboli (VTE) Profilaksisi Uygulanma Oranı |
| 48 | HSTN.GKG49 | Vajinal Doğumda Obstetrik Travma Oranı |
| 49 | HSTN.GKG50 | Güvenli Doğum Kontrol Listesi Kullanım Oranı |
| 50 | HSTN.GKG51 | Doğumdan Sonraki İlk Bir Saat İçinde Ten Tene Temas Uygulanan Anne-Bebek Çifti Oranı |
| 51 | HSTN.GKG52 | Sadece Anne Sütü Alarak Taburcu Edilen Bebek Oranı |
| 52 | HSTN.GKG53 | Doğum Sonrası Annelerin Depresyon Riski Yönünden Değerlendirilme Oranı |
KEPEZ DEVLET HASTANESİ
KALİTE BÖLÜM BAZLI GÖSTERGE SORUMLU EKİP LİSTESİ |
| KODU:KY.LS.04 YAYIN TARİHİ:18.06.2025 | REVİZYON TARİHİ:- REVİZYON NO: 00 |
SAYI
NO: | İZLENEN BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER | GÖSTERGE KODU | GÖSTERGE ADI | GÖSTERGE SORUMLUSU |
| 53 | EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ | HSTN.GKG67 | Başvurunun Zamanında Karşılanma Oranı | Dr. Ayça KARATAŞ
Evde Sağlık Hizmetleri Sorum Hekimi
Şerife ÖZEN
Sorumlu Hemşire |
| 54 | HSTN.GKG68 | Hasta Başına Yıllık Ziyaret Ortalaması |
| 55 | HSTN.GKG69 | Randevuların Planlanan Zamanda Gerçekleştirilme Oranı |
| 56 | HSTN.GKG70 | Beslenme Risk Değerlendirmesi Yapılma Oranı |
| 57 | Organ Nakli | HSTN.GKG71 | Ortalama Soğuk İskemi Süresi | HASTANEMİZDE ORGAN NAKLİ ÜNİTESİ BULUNMAMAKTADIR |
| 58 | | HSTN.GKG72 | Nakil Sonrası Ortalama Yatış Süresi | HASTANEMİZDE ORGAN NAKLİ ÜNİTESİ BULUNMAMAKTADIR |
| 59 | FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON HİZMETLERİ | HSTN.GKG76 | Hasta Düşme Oranı | Uzm.Dr.CENGİZHAN GÜNGÖR
Sorumlu Hekim
|
| 60 | HSTN.GKG77 | Taburculuğundan Sonraki İlk 30 Gün İçerisinde Yeniden Yatış Oranı |
| 61 | BİYOKİMYA LABORATUVARI | HSTN.GKG78 | Biyokimya Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı | Uzm.Dr.Sibel KULOĞLU
Biyokimya Laboratuvarı Kalite Sorumlu Hekimi |
| 62 | HSTN.GKG79 | Biyokimya Laboratuvar Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı |
| 63 | HSTN.GKG80 | Biyokimya Laboratuvarı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı |
| 64 | HSTN.GKG81 | Biyokimya Laboratuvarı Dış Kalite Değerlendirme Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı |
| 65 | HSTN.GKG82 | Biyokimya Laboratuvar Hizmetlerinde Akılcı Laboratuvar Uyum Oranı |
KEPEZ DEVLET HASTANESİ
KALİTE BÖLÜM BAZLI GÖSTERGE SORUMLU EKİP LİSTESİ |
| KODU:KY.LS.04 YAYIN TARİHİ:18.06.2025 | REVİZYON TARİHİ:- REVİZYON NO: 00 |
SAYI
NO: | İZLENEN BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER | GÖSTERGE KODU | GÖSTERGE ADI | GÖSTERGE SORUMLUSU |
| 66 | MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI | HSTN.GKG83 | Mikrobiyoloji Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı | Uzm.Dr.EBRU BALABAN
Mikrobiyoloji Laboratuvarı Sorumlu Hekimi |
| 67 | HSTN.GKG84 | Mikrobiyoloji Laboratuvar Hizmet Sürecinde Kaybolan Numune Oranı |
| 68 | HSTN.GKG85 | İdrar Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı |
| 69 | HSTN.GKG86 | Mikrobiyoloji Laboratuvarı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı |
| 70 | HSTN.GKG87 | Mikrobiyoloji Laboratuvarı Dış Kalite Değerlendirme Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı |
| 71 | HSTN.GKG88 | Mikrobiyoloji Laboratuvar Hizmetlerinde Akılcı Laboratuvar Uyum Oranı |
| 72 | HSTN.GKG89 | Kan Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı |
| 73 | HSTN.GKG90 | Kan Kültürlerinde Direk Gram Boyama ve Son İdentifikasyon Uyum Oranı |
| 74 | HSTN.GKG91 | Kan Kültürlerinde Pozitif Sonuç Oranı |
| 75 | HSTN.GKG92 | İki ve Üzeri Set Alınan Kan Kültürü Oranı |
| 76 | HSTN.GKG93 | Tek Şişe Alınan Kan Kültürü Seti Oranı |
| 77 | HSTN.GKG94 | Alındıktan Sonra İki Saat İçinde Laboratuvara Teslim Edilmeyen Kan Kültürü Seti Oranı |
| 78 | HSTN.GKG95 | Kan Kültüründe Yalancı Pozitiflik Oranı |
| 79 | HSTN.GKG96 | Pozitif Sinyal Anı ile Bildirim Anı Arasında Geçen Ortalama Süre |
| 80 | PATOLOJİ LABORATUVARI | HSTN.GKG97 | Uygun Olmayan Patolojik Materyal Oranı | Patoloji Laboratuvarı Sorumlu Hekimi
Uzm.Dr.Fatih ÇELİK |
| 81 | HSTN.GKG98 | Patoloji Laboratuvar Hizmet Süreçlerinde Kaybolan Numune Oranı |
| 82 | HSTN.GKG99 | Yetersiz Sitolojik Materyal Oranı |
| 83 | Diyaliz Hizmetleri | HSTN.GKG100 | Hemodiyaliz Hastalarında Kt/V Değeri 1.2’den veya URR Değeri % 65'den Düşük Olan Hasta Oranı | İzzet YILMAZ
Hemodiyaliz Sorumlu Hekimi
Nihal BAHADIR
Ek Hizmet Binası Sorumlu Teknisyeni |
KEPEZ DEVLET HASTANESİ
KALİTE BÖLÜM BAZLI GÖSTERGE SORUMLU EKİP LİSTESİ |
| KODU:KY.LS.04 YAYIN TARİHİ:18.06.2025 | REVİZYON TARİHİ:- REVİZYON NO: 00 |
SAYI
NO: | İZLENEN BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER | GÖSTERGE KODU | GÖSTERGE ADI | GÖSTERGE SORUMLUSU |
| 84 | | HSTN.GKG101 | Periton Diyalizi Yapılan Hastalarda Total Kt/V Değeri 1,7’den Düşük Hasta Oranı | HASTANEMİZDE PERİTON DİYALİZİ BULUNMAMAKTADIR |
| 85 | DİYALİZ HİZMETLER | HSTN.GKG102 | Serum Ferritin Düzeyi 200-500ng/ml Arasında Olan Hasta Oranı | İzzet YILMAZ
Hemodiyaliz Sorumlu Hekimi
Nihal BAHADIR
Ek Hizmet Binası Sorumlu Teknisyeni
|
| 86 | HSTN.GKG103 | Serum Fosfor Düzeyi 5,5 mg/dl'nin Üstünde Olan Hasta Oranı |
| 87 | HSTN.GKG104 | Serum Albümin Düzeyleri 3,5 g/dl'nin Altında Olan Hasta Oranı |
| 88 | HSTN.GKG105 | Serum Düzeltilmiş Kalsiyum Düzeyi 8,4-10,5 mg/dl Arasında Olan Hasta Oranı |
| 89 | HSTN.GKG106 | Düzeltilmiş Ca×P düzeyi 55'in Altında Olan Hasta Oranı |
| 90 | HSTN.GKG107 | Ortalama Hemodiyaliz Süresi |
| 91 | HSTN.GKG108 | Eritropoetin Kullanım Oranı |
| 92 | HSTN.GKG109 | Ortalama Hemoglobin Düzeyi 10-13 g/dl Arasında Olan Hasta Oranı |
| 93 | HSTN.GKG110 | HBsAg Değeri Pozitifleşen Hasta Oranı |
| 94 | HSTN.GKG111 | Anti-HCV Değeri Pozitifleşen Hasta Oranı |
| 95 | HSTN.GKG112 | Kalıcı Kateteri Olan Hasta Oranı |
| 96 | HSTN.GKG113 | Kalıcı Kateterli Hastalarda Kateter Enfeksiyonu Gelişen Hasta Oranı |
| 97 | HSTN.GKG114 | Geçici Kateterli Hastalarda Kateter Enfeksiyonu Gelişen Hasta Oranı |
| 98 | HSTN.GKG115 | Santral Venöz Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu Oranı |
| 99 | HSTN.GKG116 | Diyaliz Ünitesi Mortalite Oranı |
| 100 | HSTN.GKG117 | Gerekli Laboratuvar Testlerinin Eksiksiz Olarak Yapılma Oranı |
| 101 | HSTN.GKG118 | Saf Su Örneklerinde Mikrobiyolojik Analizlerin Zamanında Yapılma Oranı |
KEPEZ DEVLET HASTANESİ
KALİTE BÖLÜM BAZLI GÖSTERGE SORUMLU EKİP LİSTESİ |
| KODU:KY.LS.04 YAYIN TARİHİ:18.06.2025 | REVİZYON TARİHİ:- REVİZYON NO: 00 |
SAYI
NO: | İZLENEN BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELER | GÖSTERGE KODU | GÖSTERGE ADI | GÖSTERGE SORUMLUSU |
| 102 | BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ | HSTN.GKG119 | Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi (SBYS) Arızlarına Ortalama Müdahale Süresi | Mustafa CİN
Bilgi İşlem Birimi Bölüm Kalite Sorumlusu |
| 103 | HSTN.GKG120 | SBYS'nin Devre Dışı Kaldığı Süre |
| 104 | TIBBI KAYIT VE ARŞİV HİZMETLERİ | HSTN.GKG121 | Eksiksiz Hasta Dosyası Oranı | MEHMET POLAT
Arşiv Birimi Bölüm Kalite Sorumlusu |
| 105 | SAĞLIK KURULU | HSTN.GKG122 | Sağlık Kuruluna Dönen Toplam Rapor Oranı | Canan ŞAFAK
Sağlık Kurulu Bölüm Kalite Sorumlusu |
| OPSİYONELLERİMİZ |
| 107 | TRANSFÜZYON HİZMETLERİ | GKG124 | TRANSFÜZYON REAKSİYONU GELİŞEN HASTA ORANI | Erhan KOCALAR
Enfeksiyon Sorumlu Hekimi |
| 108 | GKG125 | CROSS-MATCH SAYISININ TAM KAN VE ERİTROSİT TRANSFÜZYONU SAYISINA ORANI | Erhan KOCALAR
Enfeksiyon Sorumlu Hekimi |
| 109 | RİSK DEĞERLENDİRMESİ | GKG126 | RİSK ANALİZİ DEĞERLENDİRME ORANI | Gülcan EMİR
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
Seher GİRİŞKEN
Kalite Yönetim Sorumlusu
Mürvet YAPICI
B sınıfı İş güvenliği uzmanı
|